Salud

Santo Domingo

Posiblemente alguna vez haya escuchado hablar sobre los infartos oculares, pero ¿está debidamente informado de qué puede producirlo y cuáles son los síntomas de este evento? Es probable que no.

Por lo general, un infarto ocular sucede cuando un pequeño émbolo se despega de las cavidades cardiacas o la arteria carótida, lo que corresponde a un coágulo que se desprende y se mueve por el torrente sanguíneo.

En el movimiento se puede ocasionar una obstrucción de un vaso de menor diámetro y bloquear el paso de la sangre, provocando una pérdida o baja en la visión.

Este padecimiento es considerado una enfermedad grave, y es que de no ser tratado dentro de las primeras 24 horas después de ocurrido, puede causar pérdida parcial o incluso total de la visión.

Aunque no es muy común, cada vez afecta a más personas sin distinción de edad ni género.

Parte afectada mundiales

En los infartos oculares hay una obstrucción de las venas o arterias que conforman la retina, la cual es una capa de tejido sensible, que tiene como función percibir la luz y enviar las imágenes al cerebro.

Esta se sitúa en la parte posterior del globo ocular y en su centro contiene la mácula, que provee la capacidad de enfoque central y la agudeza necesaria para ver de manera clara, por lo que todas las enfermedades que afecten este tejido pueden dañar la vista.

Qué hacer ante un infarto ocular

Los principales factores que hacen que se desarrolle un infarto ocular son la hipertensión arterial y la arteriosclerosis.

Las anomalías de coagulación, patologías inflamatorias y la presión intraocular alta también pueden tener gran incidencia en su aparición, ya que las venas son comprimidas gracias a la tensión permanente.

El diagnóstico de esta enfermedad lo hace un oftalmólogo, quien se encarga de determinar correctamente el problema que lo produjo mediante estudios oftalmológicos y cardiovasculares, como aplicar el tratamiento adecuado de acuerdo a la parte afectada y que permita que el paciente se recupere lo más satisfactoriamente posible.

Las causas del infarto ocular de una arteria pueden ser el colesterol elevado y la embolia, mientras que en el caso de infarto de la vena del ojo son el tabaquismo, la diabetes y la hipertensión arterial.

Datos de la Asociación de Oftalmología de México afirman que siete de cada 10 afectados no recuperan la vista, debido a que es muy complicado habilitar el flujo sanguíneo en una vena o arteria tan diminuta, ya que algunas pueden llegar a tener el tamaño de un cabello humano.

De acuerdo con la doctora especialista en oftalmología Rosina Negrín, los pacientes más expuestos a estos eventos son todos los que padecen enfermedades relacionadas con el corazón y trastornos de la coagulación, donde el riesgo puede ser aún mayor si tienen malos hábitos alimenticios o son sedentarios.

Conforme a su criterio, cuando este tipo de evento ocurre lo más importante es comprender que el ojo se afectó porque existe una condición en el cuerpo que provocó el daño, lo que hace indispensable visitar de inmediato a un experto.

En cuanto a los cuidados posinfarto, la doctora establece que pueden variar dependiendo el grado de afectación del ojo, pero lo importante es que el paciente tenga un apego a sus controles y lleve estrictamente todos los tratamientos que les sean indicados para lograr mejoría en la visión y cuidar el ojo contrario.

Para prevenirlo, la experta sugiere mantener un control estricto de todas las condiciones que puedan aumentar el riesgo, así como también mejorar el estilo de vida, llevando una alimentación balanceada y haciendo ejercicios.

Aunque no es necesario llevar una dieta estricta, sí deben tratar de eliminarse comidas altas en contenido graso de origen animal y aumentar el consumo de alimentos antioxidantes y ricos en vitaminas, como las frutas y verduras, las cuales ayudan a reducir situaciones cardiovasculares.

Asimismo, exhorta asumir la importancia que tiene la salud visual, acudiendo al oftalmólogo cada año a hacerse los chequeos de rutina, aunque no vea o sienta nada fuera de lo normal, ya que, según esta, muchas veces los infartos pueden producirse sin manifestar ningún tipo de síntomas en el momento, sino a largo plazo.

“A veces puede que se desarrollen los signos después del evento, por lo que es posible que el tratamiento requiera sesiones prolongadas”, concluye.

Síntomas

Pérdida repentina de la visión de un ojo y en raras ocasiones de ambos.

Ver constantemente manchas, hormigas o arañas que descienden, que pueden ser de diversos colores, principalmente blancas.

Reducción de la visión. Por ejemplo, ver únicamente la mitad del campo visual.

Dolor de cabeza intenso y enrojecimiento del ojo.

Inflamación del globo ocular.

Molestia ante la luz natural o artificial, incluso con lentes oscuros.

Desprendimiento de la retina.

Derrames sanguíneos en los ojos.

Visión borrosa.

Un porcentaje elevado de personas acude tardíamente a emergencias, ante la presencia de dolor torácico o síntomas asociados a eventos coronarios. De acuerdo a estadísticas, en EEUU un millón de personas padece anualmente de infarto, y entre 25 % al 35 % muere antes de llegar a emergencias.

Por ello es importante aprender a reconocer dichos síntomas, ya que de esto depende un temprano y correcto abordaje, evitando así complicaciones e incluso muertes por la no asistencia en su debido momento.

El dolor torácico característico de un infarto suele ser, de gran o moderada intensidad, se acompaña de sudoración fría, irradiado o no a brazo izquierdo, espalda, mandíbula, náuseas, dificultad para respirar. Pero debemos tomar en cuenta que no siempre estas manifestaciones son tan clásicas, por ejemplo, en personas con enfermedades mentales con imposibilidad de describir síntomas, diabéticos, pacientes con Alzheimer y mujeres puede tan solo manifestarse un simple disconfort torácico no explicable, molestia en epigastrio o boca del estómago, dolor en los dientes y sensación de anugo. Importante también a tomar en cuenta que otras patologías pueden cursar con dolor torácico, como las gastrointestinales (esofagitis, hernia hiatal, úlceras), disección de aorta, neumonías, inflamación del pericardio o capa que envuelve el corazón y músculo-esquelética.

Ante la diversidad de causas identificadas para dolor torácico, recomendamos acudir a emergencias o avisar a su médico de cabecera, allí se estará en capacidad plena de descartar una patología simple o complicada que pudiera llevar a un desenlace fatal.

El abordaje a tiempo de un dolor torácico de etiología cardiaca debe ser en la primera hora, por cada minuto u hora se pierde músculo cardiaco ante un infarto, el cual puede no ser recuperable, por ello acudir a un centro de atención debe ser siempre tu primera elección.

Santo Domingo

Aunque el número de diabetólogos y endocrinólogos que tiene el país son insuficientes para atender el millón 300 mil personas que se estima que padecen de esa condición, la cobertura de atención ha mejorado porque ya los especialistas no se concentran sólo en la capital, sino que están instalados en la mayoría de las provincias.

Así lo reveló ayer el doctor Ammar Ibrahim, director del Instituto Nacional de Diabetes, Endocrinología y Nutrición (INDEN), al encabezar el acto de graduación en el que la institución entregó al país 10 nuevos especialistas en diabetes y nutrición, cuatro en oftalmología, tres en cirugía de pie diabético y uno en estrabismo.

Entre los graduados en esta promoción había especialistas de Estados Unidos, Bolivia, Honduras e Irán, que vienen a la institución especializada en manejo de la diabetes a formarse en sus programas de residencias médicas.

Dijo que esa institución ha graduado desde 1988 a la fecha 160 especialistas en diabetes, entre 90 y 95 oftalmólogos y 16 cirujanos de pie diabético desde el inicio de ese programa de residencia en el 2011.

“Si calculamos que en el país hay un millón 300 mil personas con diabetes, podemos decir que los especialistas que tenemos no son suficientes, pero la cobertura ha mejorado porque ya no se quedan ejerciendo en la capital”, dijo el director del Inden.

Recordó que la diabetes es una condición, donde el que la padece debe cuidarse para evitar complicaciones.

La actividad fue encabezada por la presidenta del Patronato contra la Diabetes, Mercedes Toral de Hazoury. Las palabras de bienvenida estuvieron a cargo de la doctora Aurea Mota, directora médica del centro, quien motivó a los especialistas a ser fieles a su labor de proteger, orientar y educar a los pacientes, dado el incremento de la población con diabetes a nivel mundial, a lo que no escapa República Dominicana.

Destacó que en este 2018 el Inden egresa la primera promoción de especialistas en estrabismo y oftalmología pediátrica.

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IMPACTO DE LA ENFERMEDAD

En América hay cerca de 62 millones de personas con diabetes y se prevé que los casos seguirán aumentando por los altos índices de sobrepeso en la región, donde la cifra de obesos es el doble que el promedio mundial, con Bahamas, México y Chile entre las tasas más altas. Así lo consigna la Organización Panamericana de la Salud (OPS). Mientras Ammar Ibrahim mostró su preocupación por el aumento de la enfermedad en el país.

Santo Domingo

El nefrólogo y presidente de la Asociación Centroamericana y del Caribe de Nefrología, doctor Guillermo Álvarez, reveló ayer que de cada 10 personas, se estima que una desarrollará una enfermedad renal, por lo que en el país el riesgo afecta a un millón de habitantes.

Dijo que ante esa realidad, los especialistas de la nefrología han abogado porque en el país se pongan en marcha programas de nefro prevención, en los que además de educar para evitar los factores de riesgos que llevan a enfermar el riñón, como la diabetes y la hipertensión, se permita poder identificar a tiempo cualquier daño en su etapa incipiente.

El especialista se refirió al tema al divulgar detalles de la celebración en el país del XIV Congreso Centroamericano y del Caribe de Nefrología y el XI Congreso Dominicano de Nefrología a realizarse desde hoy hasta el sábado, donde expertos de 24 países y República Dominicana estarán discutiendo sobre los problemas renales que afectan mayormente a la población adulta e infantil y los avances en los tratamientos.

Álvarez, quien además es vicepresidente Regional de la Sociedad Latinoamericana de Nefrología e Hipertensión y expresidente de la Sociedad Dominicana de Nefrología, dijo que muchos pacientes con problemas renales no son diagnosticados a tiempo.

Explicó que el propósito de la actividad científica es contribuir en el desarrollo de la nefrología en el país y atraer la atención de todos los dominicanos, de las autoridades de salud y del gobierno, sobre esa enfermedad y la necesidad de desarrollar programas preventivos.

“El congreso pretende además elevar el nivel científico de la nefrología nacional. En ese sentido a nivel internacional hemos realizado acuerdos con la Asociación Americana de Nefrología para presentar un resumen del congreso americano de nefrología en lo que se llama ASN HIGHLIGHT”, dijo.

Cirujana Plástica

La cirugía plástica implica cambio o remodelación de los tejidos para restaurar la función, mejorar el aspecto o ambos. Es la zona anatómica más pequeña y más central de los senos. Teniendo en cuenta las áreas del pezón y la areola, la piel pigmentada circularmente alrededor del pezón es lo que puede llamar más la atención. Como con muchos otros atributos físicos, algunas características son congénitas y presentes desde el nacimiento, mientras que otras características se adquieren y se desarrollan como consecuencia de factores del desarrollo, hormonales o médicos.

Muchos pacientes que no están satisfechos con algunos aspectos de sus pezones o areolas desconocen los procedimientos cosméticos para mejorar su aspecto. Por ello, veremos los procedimientos estéticos del pezón y de la areola, aunque hay otras técnicas reconstructivas que crean un nuevo pezón y la areola en casos de ausencia de pezón (ya sea debido a remoción por cáncer o trauma consecuente). Los siguientes son algunos de los más comúnmente solicitados procedimientos estéticos de la areola y el pezón.

Elevación de pezón para pezones bajos

Una de las principales preocupaciones cosméticas que tienen las mujeres sobre sus senos es cuando la posición de sus pezones es demasiado baja, conocido clínicamente como ptosis mamaria. Este aspecto se ve a menudo en pacientes con agrandamiento de las mamas o puede desarrollarse con el tiempo como la edad de la piel. Los pezones parecen colgar más bajo o apuntar hacia abajo. La corrección de la ptosis de pezón trata de levantar los pezones a una posición más estética, también puede arreglar pezones que son demasiado estrechos o muy separados.

En pacientes con mamas pequeñas y sólo un pequeño grado de ptosis, el aumento de volumen mamario con implantes a menudo produce un pequeño grado de elevación del pezón y no requiere un procedimiento separado.

Cualquier procedimiento quirúrgico que consiste en mover el pezón produce una cicatriz alrededor de la circunferencia de la areola.

Durante la cirugía, es esencial para mantener la sensación del pezón y capacidad de lactancia preservar los nervios y vasos sanguíneos que irrigan los pezones. La cirugía de levantamiento de pezón puede indicarse en uno de ambos senos, produciendo resultados inmediatos y mejorando la simetría en pacientes cuyos pezones están en niveles diferentes.

Reducción de pezón para pezones agrandados

Los pezones agrandados, colgantes, o que apuntan hacia abajo se ven a menudo en las mujeres después de la lactancia materna como resultado de la succión repetitiva creada por el bebé durante la lactancia, pero también pueden ser una variante normal del desarrollo de las mamas sin importar el tamaño total de la mama. Los pacientes que buscan la reducción de pezón para pezones inusualmente grandes, llamados pezones hipertróficos, están generalmente preocupados por el protagonismo de los pezones, que puede hacerlos demasiado llamativos o feos debajo de la ropa. Además, la hipertrofia de pezón puede llevar a irritaciones y rozaduras del constante roce contra la ropa, causando así más molestias.

La hipertrofia del pezón puede ser corregida quirúrgicamente por varias técnicas y resultar de ellas un pezón más pequeño, menos pendular y más atractivo. En los casos donde sólo un pezón está agrandado, la reducción de este pezón más grande mejora la simetría de ambos pezones. Además, los pezones de forma irregular pueden corregirse quirúrgicamente para parecer más redondos y más simétricos. La cirugía de reducción de pezón puede realizarse como una cirugía independiente bajo anestesia local con mínimo tiempo de inactividad, o simultáneamente con otros tipos de cirugía de mama tales como aumento de mamas, levantamiento de senos o reducción de mamas.

Corrección de pezones invertidos

Los pezones invertidos o retraídos existen cuando los pezones carecen de la saliente normal. Esta condición puede presentarse temprano en la infancia, durante el desarrollo de las mamas en la adolescencia o aparecer más adelante en la vida adulta.

En algunas mujeres, los pezones invertidos resultan de los cambios que ocurren con la disminución del tejido mamario luego de la lactancia materna y en raras ocasiones, esto puede ser causado por un cáncer de mama subyacente. Hay una variedad de condiciones de grados leves a más severos de la inversión del pezón. En casos leves, los pezones son invertidos de vez en cuando, pero esta situación se arregla con estimulación espontánea; mientras que, en tipos más severos de la inversión de los pezones, estos están replegados debajo de la superficie de la areola y no se puede hacer nada para que sobresalgan manualmente. La cirugía se realiza bajo anestesia local o con sedación IV. Los resultados son inmediatos y muy satisfactorios para las pacientes. El procedimiento puede combinarse con otros procedimientos de cirugía estética de mamas.

Mejora irregularidad o asimetría de areola

Tener algún grado de asimetría de los senos, como diversa forma o tamaño, es normal. En los casos leves de la asimetría de mama, sólo la areola pigmentada se ve involucrada. Más a menudo, hay una ligera diferencia en diámetro o forma de la areola, como ovalada o en forma de lágrima en lugar de redonda. La corrección quirúrgica de la areola consiste en extirpar parte de la piel adyacente o dentro de la areola pigmentada y suturar para dar simetría y mejor resultado cosmético. Para pacientes que buscan la reducción areolar o ampliación, los círculos centrados pueden utilizarse para definir la areola en la circunferencia deseada.

Las mujeres que se someten a levantamiento de senos o mamoplastía de reducción también se beneficiarán de la colocación de los pezones a un nivel más agradable estéticamente, siendo esto parte del procedimiento quirúrgico. En estas operaciones, la incisión para levantar los pezones también puede servir para lograr cambios en la circunferencia y la forma de la areola.

En las mujeres que tienen mamas tuberosas, una condición en la que el tejido mamario es limitado, las areolas aparecen significativamente ampliadas y algo distorsionadas en relación a la cantidad de tejido mamario y piel de la mama.

Trabajar en la prevención es una tarea importante pero difícil. Existe poca iniciativa en la revisión periódica de analíticas, examen físico rutinario o énfasis en un estilo de vida saludable para control de enfermedades crónicas, enfocando por el contrario los esfuerzos solamente por alcanzar un nivel de peso corporal “ideal”.

Esperamos sentir algún síntoma como dolor, mareos, fatiga, pérdida de apetito o cualquier otra manifestación que nos motive a revisar “si todo anda bien”. ¿Acaso revisamos el motor del vehículo cuando ya no enciende? ¿O hacemos chequeos periódicos para evitar mayores problemas? Dependiendo de cual haya sido su respuesta, se encuentra usted en un grupo de prevención o de tratamiento del problema.

Atendiendo a la importancia de revisar nuestros parámetros de laboratorios de forma periódica, expongo una entidad silente, prevenible y que de no tratarse, predispone a diabetes mellitus en porcentajes considerables.

La prediabetes es una condición en la que se obtienen niveles de glucosa (azúcar) en sangre superiores a la normalidad, pero que no califican para el diagnóstico definitivo de diabetes mellitus. Según la evidencia científica, este estado predispone al desarrollo de la enfermedad y representa un elemento predictivo de las principales complicaciones de la entidad (daño en los riñones, neuropatía (causa de pie diabético), retinopatía (afectación en los ojos) y enfermedad aterosclerótica (grasa en las arterias).

La aplicación de estilos de vida más saludables ha mostrado beneficios muy significativos, lográndose una considerable reducción en la progresión de la enfermedad de hasta un 60 % (Gong Q, 2011).

¿Cuáles ajustes deberán involucrarse en la terapia nutricional de la prediabetes?

Control de peso corporal. No es ese número que le indica la balanza únicamente, sino más bien, una adecuada composición corporal donde la reducción en la masa grasa tenga un rol protagónico.

Reducción de grasas saturadas. Evitar consumo de frituras, carnes procesadas, mantequillas. Limitar la ingesta de carnes de res, cerdo y aumentar el consumo de pescados.

Consumo regular de fibra. Inclusión diaria de frutas, verduras, leguminosas, cereales integrales para satisfacer el requerimiento diario de fibra.

Atención a los hidratos de carbono (carbohidratos). Representan la principal fuente de energía y glucosa (azúcar) en nuestro organismo. Se debe orientar sobre el índice y carga glicémica para la inclinación hacia los que tendrán menor impacto en la glicemia.

Ejercicios regulares. La recomendación es 150 minutos semanales de ejercicio cardiovascular dependiendo de la condición física y cardiovascular.

Identifiquemos si estamos orientando nuestros esfuerzos en prevenir enfermedades crónicas de índole metabólico o cardiovascular detectando a tiempo este tipo de amenazas.

WASHINGTON. Un grupo de científicos brasileños determinó que los bebés nacidos con el virus del zika tendrán discapacidades cognitivas al crecer, entre otras dificultades, según un estudio publicado hoy en la revista especializada Science Translational Medicine.

Además de los déficits cognitivos, los expertos de la Universidad Federal de Río de Janeiro (Brasil) identificaron el desgaste de la función motora y la pérdida de peso como otros efectos que estos menores podrían sufrir en los próximos años.

El brote del zika en Brasil en 2015 demostró por primera vez que la infección de este virus puede tener consecuencias devastadoras para las mujeres embarazadas y sus fetos.

En ese entonces, se detectó la asociación entre la microcefalia y la infección por el zika durante el embarazo.

Sin embargo, los niños que nacieron con esa infección tienen actualmente unos 3 años de edad, por lo que se desconoce cuáles serán las consecuencias a largo plazo.

En su investigación, llevada a cabo con ratones infectados por zika, detectaron que la memoria y la sociabilidad también se vieron afectadas, lo que puede estar relacionado con otros estudios que apuntan a que la exposición viral puede estar asociada al desarrollo tardío del autismo y la esquizofrenia.

Por otro lado, el grupo observó que, al igual que los roedores recién nacidos expuestos a la infección por zika en el útero de su madre, los ratones algo más mayores con ese virus también tenían convulsiones espontáneas.

Mientras que la mayoría de los ratones no tuvieron convulsiones inmediatamente después del nacimiento, el día nueve después de la infección, el 65 % había tenido convulsiones, y en el día 12 más del 90 % de los ratones presentaban episodios de crisis epilépticas, según los datos del centro brasileño.

El momento de las convulsiones y el de la replicación del virus en el cerebro del ratón se superpusieron, lo que indica que las convulsiones “pueden representar una respuesta del cuerpo a la actividad del virus”, indicaron los autores.

A pesar de la extensa lista de graves consecuencias de este virus, la investigación también abrió la puerta a que un medicamento aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.UU.

(FDA, por sus siglas en inglés) pueda ser efectivo contra algunos de los síntomas neurológicos observados en los ratones.

El equipo usó infliximab, un inhibidor del factor de necrosis tumoral (TNF-a), para investigar si sería capaz de detener las convulsiones en ratones jóvenes si se administraba poco después de la infección.

Efectivamente, para el día 12, el infliximab había reducido significativamente el número de ataques en ratones jóvenes y la mayoría de los animales había respondido bien ese medicamento.

EDIBUNRGOS,Reino Unido. Un equipo de científicos de la Universidad de Edimburgo anunció hoy que ha llevado a cabo un estudio que arroja luz sobre cómo la aspirina puede ayudar a combatir el cáncer de colon.

Hasta ahora se sabía que el analgésico, de venta libre en farmacias y supermercados del Reino Unido, reduce el riesgo de desarrollar cáncer de colon, pero se desconocían sus propiedades para combatir el tumor.

Los expertos del centro de investigación Cancer Research UK declararon que han descubierto que la aspirina puede bloquear un proceso clave relacionado con la formación de tumores.

Su trabajo consistió en estudiar una estructura que se encuentra dentro de las células llamada nucléolo, cuya activación provoca la formación de tumores y también guarda relación con enfermedades como el alzheimer y el parkinson.

Los científicos probaron los efectos de la aspirina en células cultivadas en el laboratorio y en las biopsias de tumores extraídas de pacientes con cáncer de colon.

Descubrieron que la aspirina bloquea una molécula llamada TIF-IA, que es esencial para que se active el nucléolo.

Según los investigadores, no todos los pacientes con cáncer intestinal responden a los efectos de la aspirina, pero consideraron que sus hallazgos podrían ayudar a identificar a los que tienen más probabilidades de beneficiarse.

El estudio también podría allanar el camino para el desarrollo de nuevas terapias que imiten los efectos de la aspirina, ya que, según los doctores, un uso prolongado de este fármaco puede comportar ciertos efectos secundarios.

La doctora Lesley Stark, de Cancer Research UK, dijo que el equipo está “muy entusiasmado con estos hallazgos” porque apuntan a la existencia de “un mecanismo por el cual la aspirina puede actuar para prevenir múltiples enfermedades”.

“Una mejor comprensión de cómo la aspirina bloquea la TIF-IA y la actividad nucleolar ofrece grandes expectativas para el desarrollo de nuevos tratamientos y terapias dirigidas”, señaló.

La investigación se ha publicado en la revista británica Nucleic Acids Research.

El cáncer colorrectal o de colon es el más frecuente si se tiene en cuenta a hombres y mujeres en conjunto y, en una gran proporción de pacientes, el diagnostico se produce cuando ya presenta metástasis, por lo que los expertos insisten en la necesidad de someterse a exámenes periódicos